脑胶质瘤患者全程指南五治疗多学科诊

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治疗选择取决于肿瘤的细胞类型、等级、大小和位置。您的诊疗团队将与您合作,找出最适合您的治疗方法。

有很多方法可以尝试治疗胶质瘤,但没有一种方法是完美的。治疗选择包括手术、放射疗法、化疗、靶向药物治疗、电场疗法或这些疗法的组合。通常,标准治疗计划包括手术切除大部分或全部肿瘤,然后进行化疗和放射疗法以破坏残留的癌细胞。但最终,癌症通常会在某个时候复发。

治疗的第一步是想出最好的治疗计划。该计划将涉及一系列医护人员。

多学科诊疗

在您的诊断和治疗过程中,您将得到众多医生、专家和联合工作的医护人员的护理。其中可能包括神经肿瘤科医生、神经外科医生、肿瘤放疗科医生、肿瘤科医生、护士、初级保健医生、执业护士、助理医师、疼痛专家、心理学家、社会工作者、营养师和康复专家,如物理、职业和语言治疗师。当所有这些医护人员作为团队一起工作和沟通以帮助您时,便称为多学科诊疗。

您的多学科诊疗团队应与您明确讨论诊疗目标。切除或减小肿瘤的大小将是您团队的目标之一。但是您和团队的其他目标可能包括改善您的整体健康状况、保持您进行日常活动的能力、减轻疼痛、获得良好的营养以及降低压力和焦虑。您的多学科团队将开会讨论您的治疗以及哪些选择最适合您。

手术

对许多胶质瘤而言,可采用手术诊断癌症并将其从大脑中切除。将由神经外科医生(神经系统手术专家)为您进行手术。

手术的首要目的是明确诊断。从肿瘤中取出组织并进行检测,以确定是否是癌症(活检)。脑胶质瘤患者全程指南(三):检查(手术+病理)活检中解释了立体定向活检和开放活检。

手术的另一个目的是安全取出尽可能多的病变组织(切除)。一般来说,切除的肿瘤越多,预后越好。手术还可以减轻颅内的压力或治疗惊厥发作或其他难以控制的症状。

神经外科医生如何知道要进行哪种手术?应该做活检吗?应该完全切除还是部分切除?甚至,究竟可以手术吗?这是一个复杂而艰难的决定。并非所有胶质瘤患者都能进行手术。神经外科医生将与您的多学科团队交谈,他们会考虑许多因素:

☆年龄

☆体能状态

☆肿瘤类型和等级

☆肿瘤与大脑“功能”区的接近程度

☆手术是否可以缓解大脑压力

☆是否可以轻松安全地切除肿瘤

☆自上次手术以来的时间(对于复发性胶质瘤患者)

大脑的“功能”区是指可以控制重要功能的区域,如言语、视觉、听觉和运动。功能区受损会损害身体的相关功能。因此,外科医生必须注意移除组织的量。

切除术是一项大手术,可切除一大块组织。在完全切除(也称为全切除)中,神经外科医生将切除所有可以检测到的癌症。部分切除(也称为次全切除)会切除部分肿瘤。完全切除为减少症状和延长寿命提供了更好的机会。在手术期间,您可能处于睡眠状态或保持清醒。您可能需要在手术过程中保持清醒,以便找到关键的大脑区域。将给予您药物(麻醉),以帮助您在手术过程中放松。还将对头皮进行麻醉。

外科医生将切开部分头皮,并将皮肤向外折叠。然后外科医生将使用小钻头取下一块颅骨(开颅手术)。可能需要切入您的大脑才能到达肿瘤。为获得最佳结果,需要进行影像学检查,有时也会进行其他检查。您将在手术之前进行检查,有时在手术期间也会进行。外科医生也可能使用特殊的显微镜和其他高科技设备来近距离观察。这可以显示肿瘤的位置以及功能区的位置。

这是一种细致而精确的操作。外科医生经常使用编有您的MRI或CT肿瘤扫描影像的计算机来指导手术。这项技术可以帮助外科医生精确定位并小心地切除尽可能多的肿瘤,但不会切除附近的正常脑组织。这与在身体其他部位(如乳腺癌或胃癌)进行的肿瘤手术不同,后者也可以去除肿瘤周围的组织。

对于脑肿瘤,即使使用MRI等成像系统,切除边缘(脑肿瘤外的组织边缘)通常也不清晰。有时可能无法移除切除边缘的组织。因此,几乎总是会有一些癌细胞遗留下来。另一方面,非常低级别的肿瘤往往具有清晰、明确的边界,因此通常可以完全切除。

切除肿瘤后,将复位被取下的一块头骨,并用医用封盖密封。重新缝合头皮后,您将恢复一段时间。将在手术后一两天内进行另一次MRI以确认切除了多少肿瘤。

观察

通常建议对胶质瘤进行手术治疗。但是,观察对某些患者可能是更好或更安全的选择。观察意为医生在一段时间内采用常规检查


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