血管里的石头被成功清除

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医生间流传着这样一句话:“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化。”冠脉钙化常被临床医生称为是“最硬的骨头”,可见冠状动脉钙化病变的坚硬程度之高。

日前,医院心血管内科团队为一例冠状动脉极重度钙化患者,成功实施了钙化旋磨+冲击波球囊碎石手术。这例手术为省内率先开展术式。

钙化病灶坚硬,普通球囊无法通过。旋磨头可以在坚硬的“石头”里打出一个通道,但是出于安全考虑,即便使用尺寸最大的旋磨头,球囊也无法充分扩张,无法植入支架。高速旋转的磨头,还可能会导致血管穿孔甚至心包填塞导致患者死亡,因此对技术经验要求极高。目前,国内只有少数医疗机构开展此项手术。

接受此次手术的患者已有73岁高龄,合并尿毒症、心绞痛频繁,严重影响生活质量。冠脉造影证实,心脏最重要的供血动脉(前降支)次全闭塞、极重度钙化,无法应用常规技术疏通病变血管。

心血管内科贺玉泉教授团队对患者病情、病变充分评估后,决定为其实施钙化旋磨治疗。然而,患者病变血管硬化极其严重,医生采用“金刚石钻头”,以每分钟14~18万转的高速进行旋磨,累计旋磨20余次后,才艰难通过。随后2.0~2.5mm球囊顺利到达目标位置,但加压扩张依旧难以把钙化狭窄的地方充分扩开,无法完成支架置入。

为最大程度缓解患者病痛,改善其生活质量,在钙化旋磨基础上,贺玉泉教授决定为患者进一步实施血管内冲击波球囊碎石手术。经过8个周期(80个脉冲)冲击波的针对性“击打”,钙化斑块内部“震裂”,被球囊完美扩开。通过不懈努力,手术团队为患者成功置入了两枚新一代的药物支架,支架膨胀良好,获得了理想的手术效果。

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